บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต (MTL)

การเคลมประกันสุขภาพของบริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) จะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขของประกันแต่ละแบบและรายละเอียดของการเคลมในแต่ละกรณี ดังนั้น ผู้เอาประกันควรติดต่อตัวแทนประกันภัยหรือศูนย์บริการลูกค้าของบริษัทฯ เพื่อรับขอคำแนะนำและคำชี้แจงขั้นตอนการเคลมตามกรณี

อย่างไรก็ตาม กระบวนการเคลมประกันสุขภาพเมืองไทยประกันชีวิต แบ่งเป็น 1) การเคลมสินไหมสุขภาพ เมื่อต้องสำรองจ่ายไปก่อน และ 2) การเคลมสินไหมสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลแบบไม่ต้องสำรองจ่าย โดยมีรายละเอียดดังนี้

กรณีเคลมสินไหมประกันสุขภาพ เมื่อสำรองจ่ายไปก่อน

1 เตรียมเอกสารสำหรับเบิกค่าสินไหมชดเชย

กรณีเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก(OPD) หรือผู้ป่วยใน(IPD) จะใช้เอกสาร 2 รายการ ได้แก่ แบบฟอร์มใบเรียกร้องค่าชดเชย กรณีบาดเจ็บ/เจ็บป่วย และใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลฉบับจริง และใบสรุปค่ารักษาพยาบาล โดยกรณีเบิกค่ารักษาชดเชยรายวัน สามารถนำส่งสำเนาใบเสร็จแทนได้

2 ยื่นเอกสารแจ้งเคลมสินไหม 
สามารถยื่นเอกสารแจ้งขอเบิกเคลมค่าสินไหม ได้ที่ศูนย์บริการลูกค้าเมืองไทยประกันชีวิตทุกสาขาทั่วประเทศ หรือส่งเอกสารมาที่ บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) 250 ถนนรัชดาภิเษก เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310

กรณีเคลมสินไหมประกันสุขภาพ แบบไม่ต้องสำรองจ่าย

1 แสดงบัตร
แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย พร้อมบัตรประชาชน หรือใบขับขี่ เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาล จากกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยในฐานะผู้ป่วยใน (ได้รับวินิจฉัยจากแพทย์ให้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 6 ชั่วโมงขึ้นไป) หรือการทำหัตถการที่ไม่จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมฯ)

2 ตรวจสอบสิทธิ์
โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์การรักษาของท่านกับบริษัทฯ ด้วยบริการเคลมที่โรงพยาบาล (Fax Claim) 24 ชม.

3 เข้ารับการรักษาตัว
เข้ารับการรักษาตัว ตามแผนการรักษาของแพทย์

4 ข้อมูลส่งมายังบริษัท
เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะส่งข้อมูลการเคลม มายังบริษัทฯ

5 บริษัทประกันพิจารณา
บริษัทฯ จะพิจารณาภายในระยะเวลา 30 นาที (เฉพาะเคสทั่วไป กรณีมีรายละเอียดที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม อาจใช้ระยะเวลาเกินกว่า 30 นาที) ทั้งนี้ การพิจารณาอนุมัติการเคลมเป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์

6 รับ SMS แจ้งผล
ท่านจะได้รับ SMS แจ้ง เมื่อได้รับเอกสารจากโรงพยาบาล และเมื่อบริษัทฯ พิจารณาเสร็จ

บริษัทเมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) มีสถานพยาบาลคู่สัญญา ได้แก่ โรงพยาบาล
คลินิก Nursing Home และบริการ Telemedic ที่พร้อมให้บริการทั่วประเทศไทย มากกว่า 300 แห่งทั่วประเทศ และต่างประเทศ ตามที่มีระบุไว้ในสัญญากรมธรรม์

ผู้เอาประกันที่เลือกทำประกันสุขภาพกับเมืองไทยประกันชีวิต สามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไม่ต้องสำรองจ่ายด้วยบริการเคลมที่โรงพยาบาล (Fax Claim) 24 ชม. ผ่านการแสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัยและบัตรประชาชนก่อนเข้ารับการรักษา

ทั้งนี้ ผู้เอาประกันเมืองไทยประกันชีวิต ควรตรวจสอบ รายชื่อโรงพยาบาลคู่สัญญาของเมืองไทยประกันชีวิต พร้อมรายละเอียดประเภทประกัน (ประกันสุขภาพประกันรายบุคคล,  ประกันสุขภาพประกันรายกลุ่ม) ประเภทบริการ (ผู้ป่วยนอก, ผู้ป่วยใน, การผ่าตัดแบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล และทันตกรรม) รวมถึงสถานที่ตั้งก่อนเข้ารับบริการ เพื่อความสะดวกในการเข้าใช้บริการโดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อน (Fax Claim)

ประกันชีวิตเมืองไทยประกันชีวิต ประกันสุขภาพเมืองไทยประกันชีวิต เป็นผลิตภัณฑ์ประกันภัยจากบริษัทเมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากผู้เอาประกัน จากความน่าเชื่อถือของบริษัทฯ ความคุ้มครองที่หลากหลายครอบคลุมจากแบบประกัน รวมถึงเงื่อนไขการแจ้งเคลมที่ชัดเจน และเข้าใจง่าย ทำให้ผลิตภัณฑ์ประกันภัยของบริษัทฯ ได้รับความนิยมของอย่างต่อเนื่องตั้งแต่อดีตจนถึงปัจจุบันนั่นเอง