บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต (MTL)

การเคลมประกันสุขภาพของบริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) จะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขของประกันแต่ละแบบและรายละเอียดของการเคลมในแต่ละกรณี ดังนั้น ผู้เอาประกันควรติดต่อตัวแทนประกันภัยหรือศูนย์บริการลูกค้าของบริษัทฯ เพื่อรับขอคำแนะนำและคำชี้แจงขั้นตอนการเคลมตามกรณี

อย่างไรก็ตาม กระบวนการเคลมประกันสุขภาพเมืองไทยประกันชีวิต แบ่งเป็น 1) การเคลมสินไหมสุขภาพ เมื่อต้องสำรองจ่ายไปก่อน และ 2) การเคลมสินไหมสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลแบบไม่ต้องสำรองจ่าย โดยมีรายละเอียดดังนี้

กรณีเคลมสินไหมประกันสุขภาพ เมื่อสำรองจ่ายไปก่อน

1. เตรียมเอกสารสำหรับเบิกค่าสินไหมชดเชย

กรณีเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก(OPD) หรือผู้ป่วยใน(IPD) จะใช้เอกสาร 2 รายการ ได้แก่ แบบฟอร์มใบเรียกร้องค่าชดเชย กรณีบาดเจ็บ/เจ็บป่วย และใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลฉบับจริง และใบสรุปค่ารักษาพยาบาล โดยกรณีเบิกค่ารักษาชดเชยรายวัน สามารถนำส่งสำเนาใบเสร็จแทนได้

2. ยื่นเอกสารแจ้งเคลมสินไหม

สามารถยื่นเอกสารแจ้งขอเบิกเคลมค่าสินไหม ได้ที่ศูนย์บริการลูกค้าเมืองไทยประกันชีวิตทุกสาขาทั่วประเทศ หรือส่งเอกสารมาที่ บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) 250 ถนนรัชดาภิเษก เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310

กรณีเคลมสินไหมประกันสุขภาพ แบบไม่ต้องสำรองจ่าย

1. แสดงบัตร

แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย พร้อมบัตรประชาชน หรือใบขับขี่ เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาล จากกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยในฐานะผู้ป่วยใน (ได้รับวินิจฉัยจากแพทย์ให้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 6 ชั่วโมงขึ้นไป) หรือการทำหัตถการที่ไม่จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมฯ)

2. ตรวจสอบสิทธิ์

โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์การรักษาของท่านกับบริษัทฯ ด้วยบริการเคลมที่โรงพยาบาล (Fax Claim) 24 ชม.

3. เข้ารับการรักษาตัว

เข้ารับการรักษาตัว ตามแผนการรักษาของแพทย์

4. ข้อมูลส่งมายังบริษัท

เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะส่งข้อมูลการเคลม มายังบริษัทฯ

5. บริษัทประกันพิจารณา

บริษัทฯ จะพิจารณาภายในระยะเวลา 30 นาที (เฉพาะเคสทั่วไป กรณีมีรายละเอียดที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม อาจใช้ระยะเวลาเกินกว่า 30 นาที) ทั้งนี้ การพิจารณาอนุมัติการเคลมเป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์

6 รับ SMS แจ้งผล

ท่านจะได้รับ SMS แจ้ง เมื่อได้รับเอกสารจากโรงพยาบาล และเมื่อบริษัทฯ พิจารณาเสร็จ

บริษัทเมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) มีสถานพยาบาลคู่สัญญา ได้แก่ โรงพยาบาล
คลินิก Nursing Home และบริการ Telemedic ที่พร้อมให้บริการทั่วประเทศไทย มากกว่า 300 แห่งทั่วประเทศ และต่างประเทศ ตามที่มีระบุไว้ในสัญญากรมธรรม์

ผู้เอาประกันที่เลือกทำประกันสุขภาพกับเมืองไทยประกันชีวิต สามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไม่ต้องสำรองจ่ายด้วยบริการเคลมที่โรงพยาบาล (Fax Claim) 24 ชม. ผ่านการแสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัยและบัตรประชาชนก่อนเข้ารับการรักษา

ทั้งนี้ ผู้เอาประกันเมืองไทยประกันชีวิต ควรตรวจสอบ รายชื่อโรงพยาบาลคู่สัญญาของเมืองไทยประกันชีวิต พร้อมรายละเอียดประเภทประกัน (ประกันสุขภาพประกันรายบุคคล,  ประกันสุขภาพประกันรายกลุ่ม) ประเภทบริการ (ผู้ป่วยนอก, ผู้ป่วยใน, การผ่าตัดแบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล และทันตกรรม) รวมถึงสถานที่ตั้งก่อนเข้ารับบริการ เพื่อความสะดวกในการเข้าใช้บริการโดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อน (Fax Claim)

ประกันชีวิตเมืองไทยประกันชีวิต ประกันสุขภาพเมืองไทยประกันชีวิต เป็นผลิตภัณฑ์ประกันภัยจากบริษัทเมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากผู้เอาประกัน จากความน่าเชื่อถือของบริษัทฯ ความคุ้มครองที่หลากหลายครอบคลุมจากแบบประกัน รวมถึงเงื่อนไขการแจ้งเคลมที่ชัดเจน และเข้าใจง่าย ทำให้ผลิตภัณฑ์ประกันภัยของบริษัทฯ ได้รับความนิยมของอย่างต่อเนื่องตั้งแต่อดีตจนถึงปัจจุบันนั่นเอง