ประกันสุขภาพเหมาจ่าย “เมืองไทยประกันชีวิต”
มีไว้ช่วยแคร์อะไรได้บ้าง?
มีไว้ช่วยแคร์อะไรได้บ้าง?
แคร์สุขภาพ
ตอบโจทย์ทุกปัญหาสุขภาพ ครอบคลุมโรคร้ายแรง และ โควิด - 19 ให้คุณอุ่นใจได้ทุกโรค
แคร์จัดเต็ม
คุ้มครองค่าตรวจสุขภาพ ค่าวัคซีน ค่าทันตกรรม
แคร์ทั่วโลก
ไม่ได้คุ้มครองแค่ในประเทศไทย แต่ดูแลคุณอย่างครอบคลุม ทุกที่ ทุกเวลา ทั่วโลก ตลอด 24 ชั่วโมง
รับความแคร์อย่างเหนือระดับ
กับประกันสุขภาพเหมาจ่าย
แคร์ค่ารักษา
คุ้มครองกรณีบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วย สูงสุด 100 ล้านบาท/ปี
แคร์ค่าห้อง
จ่ายค่าห้องสูงสุด 25,000 บาท/วัน พร้อมนอนในห้องพรีเมี่ยม
แคร์โรคร้าย
คุ้มครองการรักษามะเร็ง* เคมีบำบัด รังสีบำบัด และอีกมากมาย
แคร์ให้ครบ
คุ้มครองค่ารักษาทั้ง
ผู้ป่วยใน
และผู้ป่วยนอก
แคร์หลังป่วย
คุ้มครองการทำกายภาพบำบัด และค่าพยาบาลส่วนตัว
แคร์ทุกคน
สมัครได้ตั้งแต่อายุ 18-80 ปี
คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
ELite Health ประกันสุขภาพ
“ที่ดีเพื่อคุณ”
บริษัทฯ จะจ่ายประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร ซึ่งเกิดขึ่นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์
และมาตรฐานทางการแพทย์ ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ที่ระบุไว้ในตารางความคุ้มครอง
| รายละเอียดของผลประโยชน์ (บาท) | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 |
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ | 20,000,000 | 40,000,000 | 75,000,000 | 100,000,000 |
| 1. ผลประโยชน์กรณีที่ผู้เอาประกันภัย เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน | ||||
| ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน ต่อวัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน) | 10,000 | 12,000 | 15,000 | 25,000 |
| ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤต (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน) โดยเมื่อรวมผลประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวันแล้วไม่เกิน 365 วัน | จ่ายตามจริง | |||
| ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ในโรงพยาบาล | ||||
| ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำวันและค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ | ||||
| ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ | ||||
| ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์ และ/หรือ วิสัญญีพยาบาล | ||||
| ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด | ||||
| ค่าใช้จ่ายสำหรับปลูกถ่ายอวัยวะ (สูงสุด 1 ครั้งต่อชีวิต) | ||||
| ค่าห้องพักในโรงพยาบาลสำหรับบิดามารดา (เตียงเสริม) ต่อวัน (กรณีผู้เอาประกันภัยมีอายุต่ำกว่า 18 ปีบริบูรณ์ | ไม่คุ้มครอง | 5,000 | ||
| ค่าฟื้นฟูสภาพในฐานะผู้ป่วยใน (สูงสุดไม่เกิน 28 โรค) | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | ||
| ค่ารักษาทางจิตเวชในฐานะผู้ป่วยใน - ต่อโรค สูงสุดไม่เกิน - รวมตลอดชีวิต สูงสุดไม่เกิน | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง |
|
|
| ค่าพยาบาลส่วนตัวตามคำแนะนำแพทย์ หลังจากการเข้ารับ การรักษาพยาบาลต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 40 วันต่อปีกรมธรรม์) | ไม่คุ้มครอง | 3,000 | 4,000 | 5,000 |
| 2. ผลประโยชน์การรักษาพยาบาลแบบฉุกเฉิน | ||||
| ค่าธรรมเนียมรถพยาบาล | จ่ายตามจริง | |||
| ค่ารักษาทางทันตกรรมเนื่องจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ | ||||
| ค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง ขณะเป็นผู้ป่วยนอก | ||||
| ค่าบริการการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์ | ||||
| 3. ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก | ||||
| ค่าธรรมเนียมปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและแพทย์เฉพาะทาง รวมไปถึงค่าวินิจฉัยและค่ายา สูงสุดไม่เกิน | ไม่คุ้มครอง | 2,500 ต่อครั้ง | 5,000 ต่อครั้ง | จ่ายตามจริง |
| การฝังเข็ม ธรรมชาติบำบัด กระดูกและกล้ามเนื้อบำบัด และการจัดกระดูก สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | 10,000 | 40,000 |
| ค่ากายภาพบำบัด | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง |
| ค่าภาพวินิจฉัยขั้นสูง เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) | จ่ายตามจริง | |||
| ค่ารักษาโรคมะเร็งรวมถึงเคมีบำบัด การรักษาแบบออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy) และรังสีบำบัด | ||||
| ค่าล้างไต | ||||
| 4. ผลประโยชน์การคลอดบุตร | ||||
| ค่าใช้จ่ายการคลอดบุตร - กรณีคลอดโดยธรรมชาติ สูงสุดต่อการคลอด 1 ครั้ง ไม่เกิน - หรือ กรณีผ่าคลอด สูงสุดต่อการคลอด 1 ครั้ง ไม่เกิน | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง |
|
|
| ค่าใช้จ่ายสำหรับการถ่างขยายปากมดลูกและการขูดมดลูกกรณีแท้งบุตร | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง |
| ค่าใช้จ่ายกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง |
| 5. ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ | ||||
| ค่าตรวจสุขภาพประจำปี สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน | ไม่คุ้มครอง | 5,000 | 10,000 | |
| ค่าฉีดวัคซีน สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน | 4,000 | 6,000 | ||
| ค่ารักษาทางทันตกรรม สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน | 10,000 | 15,000 | ||
| ค่ารักษาทางสายตา สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ไม่เกิน | 5,000 | 7,500 | ||
สามารถเลือกพื้นที่ความคุ้มครองได้ 1 พื้นที่ (เบี้ยประกันภัยจะแตกต่างกันในแต่ละพื้นที่) - เฉพาะประเทศไทย - ทวีปเอเชีย (เฉพาะ 29 ประเทศเท่านั้น) - ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐอเมริกาแล้วเกาะเล็กรอบนอก - ทั่วโลก | ||||
ตัวอย่างเบี้ยประกันรายเดือน
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยรายเดือน สำหรับขั้นอาชีพ 1-2 กรณีผู้เอาประกันภัยสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ซื้อประกันภัย เมืองไทย สมาร์ท โพรเทคชั่น 90/90 จำนวนเงินเอาประกันภัย 200,000 บาท ควบคู่กับการซื้อสัญญาเพิ่มเติ่มการประกันภัยสุขภาพแบบ อีลีท เฮลท์ ดังต่อไปนี้
เพศชาย
อายุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | ||||
| ประเทศไทย | ทั่วโลก | ประเทศไทย | ทั่วโลก | ประเทศไทย | ทั่วโลก | ประเทศไทย | ทั่วโลก | |
| 35 | 2,617.80 | 4,567.80 | 3,480.80 | 7,552.80 | 6,082.80 | 14,663.80 | 10,956.80 | 23,220.80 |
| 40 | 3,157.60 | 5,517.60 | 4,202.60 | 8,835.60 | 6,982.60 | 16,533.60 | 11,926.60 | 25,592.60 |
| 50 | 4,650.00 | 7,063.00 | 5,999.00 | 11,989.00 | 9,168.00 | 20,976.00 | 13,904.00 | 30,892.00 |
| 60 | 7,468.60 | 11,356.60 | 9,673.60 | 19,165.60 | 13,708.60 | 31,899.60 | 19,334.60 | 43,468.60 |
เพศหญิง
อายุ | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | ||||
| ประเทศไทย | ทั่วโลก | ประเทศไทย | ทั่วโลก | ประเทศไทย | ทั่วโลก | ประเทศไทย | ทั่วโลก | |
| 35 | 2,561.60 | 4,511.60 | 3,424.60 | 7,496.60 | 6,026.60 | 14,607.60 | 10,900.60 | 23,164.60 |
| 40 | 3,090.00 | 5,450.00 | 4,135.00 | 8,768.00 | 6,915.00 | 16,463.00 | 12,859.00 | 25,525.00 |
| 50 | 4,549.40 | 6,962.40 | 5,898.40 | 11,888.40 | 9,067.40 | 20,875.40 | 13,803.40 | 30,791.40 |
| 60 | 7,309.80 | 11,197.80 | 9,514.80 | 19,006.80 | 13,549.80 | 31,740.80 | 19,175.80 | 43,309.80 |
ข้อมูลส่วนตัวของท่านปลอดภัยแน่นอน
คำถามและข้อสงสัยที่พบบ่อย
ประกันสุขภาพ Elite Health จาก MTL ประกันที่คุณต้องมี?
ปัจจุบันต้องยอมรับว่า ผู้คนต่างมีความตื่นตัวเรื่องการดูแลสุขภาพกันเป็นอย่างมาก ตลอดจนการเตรียมความพร้อมทางการเงินเพื่อให้สามารถใช้จ่ายอย่างเพียงพอสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ปรับตัวสูงขึ้นตามความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์ เมืองไทยประกันชีวิต จึงมุ่งมั่นพัฒนาผลิตภัณฑ์และบริการเพื่อให้เข้าถึงความต้องการของลูกค้าได้อย่างแท้จริง
ความคุ้มครองสุขภาพแบบ Elite health (อีลิท เฮลท์) ถือเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ไฮไลท์ของเมืองไทยประกันชีวิตเนื่องจากมีความโดดเด่นในด้านความคุ้มครองที่ลูกค้าสามารถเลือกแบบและเบี้ยประกันภัยที่เหมาะกับตนเองได้ โดยความคุ้มครองที่ลูกค้าสามารถเลือกได้ตั้งแต่ 20-100 ล้านบาทต่อปีกรมธรรม์ และยังให้ความคุ้มครองได้อย่างครอบคลุม
นอกจากนี้ยังให้ความคุ้มครองตลอด 24 ชั่วโมง โดยสามารถเลือกพร้อมรับบริการเสริมพิเศษ Best Doctor บริการให้ความเห็นที่ 2 ทางการแพทย์ สำหรับผู้ที่ต้องการความมั่นใจในการรักษาที่มากขึ้น และบริการ MTL Global Connect กรณีเกิดเจ็บป่วยในต่างประเทศ ก่อนไปรักษาสามารถโทรติดต่อ MTL global connect ที่เบอร์ +66 2290 2424 เพื่อสอบถาม รพ.เครือข่ายในพื้นที่นั้นๆ ว่ามีรพ.อะไรบ้าง และช่วยประสานงานได้
Elite Health จากเมืองไทยประกันชีวิต ไม่คุ้มครองกรณีใด?
กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครอง
- กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
- กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
- กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัยอายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ
กรณีที่ไม่อยู่ในความคุ้มครอง
ตัวอย่างเช่นสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) ได้แก่โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บที่ยังไม่ได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม (Reinstatement) ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด เว้นแต่
- ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัทฯ ทราบและบริษัทฯยินยอมรับความเสี่ยงภัยโดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว
- สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปี ก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมเป็นครั้งแรก
ซื้อประกัน Elite Health แล้วคุ้มครองเลยไหม?
เรื่องของความคุ้มครอง จะมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้
- หากเป็นการเจ็บป่วยจะต้องเกิดขึ้นหลังจากทำสัญญาวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ไปแล้ว 30 วัน
- คุ้มครองอาการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ หลังจากต่ออายุ (Reinstatement) หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ไปแล้ว 120 วัน ได้แก่ เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ นิ่วทุกชนิดเส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- คุ้มครองการคลอดบุตรในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม แม้ในกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร ภายในระยะเวลา 280 วันนับตั้งแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครองหรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement)
- คุ้มครองการถ่างขยายปากมดลูกและการขูดมดลูก รวมทั้งกรณีแท้งบุตรในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมภายในระยะเวลา 90 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement)
- คุ้มครองการตรวจสุขภาพประจำปีภายในระยะเวลา 1 ปี นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement)
กรณีซื้อประกัน อีลิท เฮลท์ เลือกความคุ้มครองในประเทศ หากไปเจ็บป่วยต่างประเทศ คุ้มครองหรือไม่?
คุ้มครอง 2 กรณี คือบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ และการเจ็บป่วยที่ต้องรับการรักษาแบบฉุกเฉิน และต้องอยู่ภายใน 90 วันแรกของการเดินทางออกนอกพื้นที่แต่ละครั้ง
มีความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ Covid-19 หรือไม่?
เมืองไทยประกันชีวิต เข้าใจความต้องการของลูกค้าเป็นอย่างดี จึงได้พัฒนาความคุ้มครองเพิ่มเติมกับบริการประกันสุขภาพ สำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสโคโรน่า หรือ Covid-19 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้
ดูแลกรณีเข้ารับการดูแลรักษาแบบ Home Isolation และ Community Isolation
ประกัน MTL Elite Health มอบความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้เอาประกันที่ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 โดยมีขอบเขตความคุ้มครองดังนี้
- กรมธรรม์ IPD บริษัทฯ จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์เป็นจำนวนตามที่จ่ายจริง ตามที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ ได้แก่ ค่าแพทย์ตรวจรักษา (ค่าแพทย์ Telemedicine) , ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป (ค่ายาและเวชภัณฑ์ทางการแพทย์)
- กรมธรรม์ OPD มอบความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลกรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอกตามความจำเป็นของแพทย์และที่จ่ายตามจริง โดยเป็นรายจ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์
- คุ้มครองค่าชดเชยรายวัน (HB) บริษัทฯ จะจ่ายเงินคุ้มครองค่าชดเชยรายวันให้กับผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด-19 ตามข้อกำหนดที่ระบุในกรมธรรม์ โดยจ่ายไม่เกิน 14 วัน
ดูแลครอบคลุมค่ารักษา
- ผู้เอาประกันสามารถเรียกเคลมตามวงเงินคุ้มครองได้ หากเข้ารับการรักษากับสถานพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับทางบริษัทฯ แต่ไม่คุ้มครองค่ายาหรืออุปกรณ์ใด ๆ ที่ซื้อเอง
- สามารถเบิกค่ารถพยาบาลได้ ตามค่าใช้จ่ายจริง โดยจะให้ความคุ้มครองในกรณีที่เป็น Home Isolation หรือ Community Isolation มีอาการรุนแรงขึ้น ต้องใช้รถพยาบาลรับจากบ้านไปรักษาต่อที่โรงพยาบาล หรือกรณีที่แพทย์ให้กลับบ้านมารักษาแบบ Home Isolation ต่อที่บ้าน
