มีประกัน covid-19 หลายตัว ต้องใช้เอกสารจริงทุกเคสหรือไม่

คะน้าใบเขียว
ผู้เขียน: คะน้าใบเขียว Published: November 8, 2021
คะน้าใบเขียว
คะน้าใบเขียว
นักเขียนรุ่นไฮบริด เขียนบทความด้านการบริหารเงินส่วนบุคคลและการลงทุนต่าง ๆ กว่า 7 ปี เริ่มต้นที่งานเขียนที่ Rabbit Finance จนย้ายมาที่ Rabbit Care และ Asia Direct
Tawan
แก้ไขโดย: Tawan Last edited: December 7, 2021
Tawan
Tawan
Tawan มีประสบการณ์สร้างสรรค์ผลงานออนไลน์ 2 ปี เขียนด้านยานยนต์ ประกันยานยนต์ที่ Rabbit Care และ Asia Direct มีใบอนุญาตเป็นนายหน้าประกันชีวิตและนายหน้าประกันวินาศภัย มีความเชี่ยวชาญด้านประกันรถยนต์และประกันชีวิต
ประกัน covid

ใคร ๆ ก็กังวลกับเรื่องโรคโควิดจึงไม่แปลกที่หลายคนเลือกซื้อประกัน covid-19 เอาไว้หลากหลายเจ้า หลากหลายกรมธรรม์ บางคนซื้อทั้งประกัน covid แบบ “เจอ จ่าย จับ” และแบบ “เบิกเคลมค่ารักษาพยาบาลเมื่อติดโควิด” แต่การจะเบิกเคลมได้นั่น บางแห่งก็บอกว่าต้องใช้เอกสารยืนยันอาการป่วยฉบับจริงเท่านั้น เรื่องนี้จริงหรือไม่? วันนี้ แรบบิท แคร์ จะพาทุกคนไปหาคำตอบกัน!

สมัครประกันสุขภาพกับน้องแคร์ รับบริการปรึกษาแพทย์ฟรี! ไม่ต้องไปโรงพยาบาล
icon angle up or down

เลือกแผนประกันสุขภาพที่คุณสนใจ

    ชื่อนามสกุล

    หมายเลขโทรศัพท์

    เบิกเคลมประกันcovid-19 ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง? 

    โดยพื้นฐานแล้วการจะเบิกเคลมประกันcovidได้ หลาย ๆ บริษัทประกันฯจะกำหนดว่าต้องส่งเอกสารทั้งหมดภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล หากเลยระยะเวลาที่กำหนดจะไม่สามารถเบิกเคลมประกันได้ ซึ่งหลัก ๆ แล้ว เอกสารที่ใช้ในการเบิกเคลมประกัน covid จะมี ดังนี้ 

    • เอกสารส่วนตัว สามารถใช้ฉบับสำเนาได้ เช่น สำเนาบัตรประชาชน, สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร, สำเนากรมธรรม์ประกันโควิดที่ยังไม่หมดอายุ เป็นต้น 
    • แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมจากบริษัทประกัน ซึ่งแต่ละบริษัทประกันทุกแห่ง จะมีแบบฟอร์มให้กรอกใบคำร้อง ซึ่งเป็นเอกสารมีรายละเอียดแตกต่างกันออกไป
    • ใบรับรองแพทย์ (ฉบับจริง) จะเป็นต้องใช้ฉบับจริง มีการระบุอาการและมีผลการวินิจฉัยชัดเจนว่าเป็นโรคโควิด-19 มีแพทย์เป็นผู้เซ็นรับรอง หากไม่มีจะเบิกเคลมประกันcovid-19 ไม่ได้
    • ใบเสร็จสรุปค่าใช้จ่าย (ฉบับจริง) โดยใบเสร็จต้องมีรายละเอียดยา, เวชภัณฑ์, ผลตรวจวินิจฉัย ฯลฯ พร้อมประทับตราทางทางโรงพยาบาล เพราะทางบริษัทประกันฯ จะตรวจสอบค่าใช้จ่ายที่เกิดจากโรคโควิด-19 และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ด้วย
    • เอกสารอื่น ๆ ที่บริษัทประกันฯร้องขอเพิ่มเติม (ถ้ามี) ทางบริษัทประกันฯอาจขอเอกสารต่าง ๆ เพิ่มเติมเพื่อใช้ในการตรวจสอบ เช่น ผลการตรวจโรคที่ยืนยันการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 จากห้องทดลองของทางโรงพยาบาล, แฟ้มประวัติการตรวจรักษา เป็นต้น

    หากทำประกันcovid-19 ไว้หลายแห่ง แรบบิท แคร์ แนะนำให้แจ้งกับทางโรงพยาบาลว่าจะนำไปเบิกประกันcovid เพื่อขอใบรับรองแพทย์ไว้หลาย ๆ ใบ หรือขอทำสำเนาจากทางโรงพยาบาล โดยมีเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลเซ็นรับรองความถูกต้องเท่านั้น

    ประกัน covid 19

    แบบนี้ซื้อกรมธรรม์ไว้หลายที่ สามารถเคลมประกันcovid ได้หมดเลยไหม?

    สำหรับการประกันภัยโควิด-19 ก็เหมือนกับการประกันภัยประเภทอื่น ๆ มีวัตถุประสงค์คือการช่วยเยียวยา  ความเดือดร้อนที่เกิดขึ้น และปฎิเสธไม่ได้เลยว่าเจ้าโรคโควิด-19 นี้ ทำให้หลายคนกังวลแถมเบี้ยประกันcovid ยังมีราคาที่จับต้องได้ เป็นที่มาของการซื้อกรมธรรม์ไว้หลายฉบับโดยไม่ทันได้นึกว่าจะสามารถเบิกเคลมประกันได้หรือไม่ เนื่องจากเงื่อนไขของบริษัทประกันฯหลายแห่งได้แจ้งไว้ว่า การเบิกเคลมต้องใช้เอกสารตัวจริงเท่านั้น!?

    เบื้องต้นแล้ว ผู้เอาประกันภัยสามารถเรียกร้องไปยังบริษัทที่ได้ทำประกันภัยไว้ ตามเอกสารหลักฐานหลัก ๆ ที่ระบุในกรมธรรม์  เช่น

    กรณีประกันแบบ “เจอ จ่าย จบ” หากได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ตามเงื่อนไข ตัวผู้เอาประกันภัยสามารถแจ้งขอรับค่าสินไหมทดแทนจากบริษัทประกันฯได้ โดยนำส่งหลักฐานตามที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ เช่น ใบรับรองแพทย์ระบุว่าเป็นโควิด-19 หรือผล Lap

    หรือ กรณีประกันคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล หรือเงินชดเชยรายได้ ต้องใช้ใบเสร็จรับเงิน(ฉบับจริง) ที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายและใบสรุปปิดหน้างบ ซึ่งจะสรุปค่าใช้จ่ายทั้งหมดของสถานพยาบาล พร้อมรายการยาและรายละเอียดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เพราะการเป็นผู้ป่วยในหรือค่ารักษาพยาบาล ต้องใช้เอกสารเหล่านี้เป็นหลักฐานประกอบการพิจารณาด้วย

    หรือกรณีประกันคุ้มครองการเสียชีวิต ต้องใช้สำเนามรณะบัตรหรือหนังสือรับรองการเสียชีวิตจากโควิด-19 หรือภาวะโคม่าก็ต้องใช้หลักฐานทางการแพทย์รับรอง

    ดังนั้น การเคลมของแต่ละความคุ้มครองอาจใช้เอกสารประกอบการพิจารณาแตกต่างกัน บางแห่งใช้ใบเสร็จจริง ใช้ใบยืนยันผลติดโควิด-19 แต่บางแห่งสามารถใช้สำเนาได้ หรือต้องเป็นเอกสารสำเนาที่ออกรับรองจากทางโรงพยาบาล และกรอบเวลาในการพิจารณาก็อาจแตกต่างกันได้ เช่น กรณีเงินชดเชยการเป็นผู้ป่วยใน ก็อาจต้องให้การรักษาพยาบาลสิ้นสุดก่อน

    โดยสรุปแล้ว ผู้เคลมประกันควรสอบถามกับแต่ละบริษัทประกันฯให้แน่ใจว่าเอกสารใดต้องใช้ฉบับจริง เอกสารใดสามารถใช้สำเนาได้

    และควรแจ้งโรงพยาบาลในการออกเอกสารต่าง ๆ ว่าจำเป็นต้องนำไปใช้เบิกเคลมประกันหลายแห่ง ตามที่ได้ย้ำไว้ข้างต้น ทั้งนี้ก็เพื่อประโยชน์สูงสุดของตัวผู้ทำประกันเอง

    เคลมประกัน covid

    เรื่องน่ารู้ในการเคลมประกัน covid

    นอกเหนือจากคำยืนยันอย่างชัดเจนจากบริษัทประกันฯในการใช้เอกสารจริง หรือใช้เอกสารสำเนาที่รับรองโดยโรงพยาบาลแล้ว สิ่งที่ควรรู้คือ กรมธรรม์ที่ประกัน covid ประเภทคุ้มครองค่ารักษานั่น จะเน้นเบิกจ่ายตามค่ารักษาจริงเท่านั้น

    ตัวอย่าง หากมีค่ารักษาโรคโควิด-19 ทั้งหมด 200,000 บาท และสามารถเบิกเคลมค่ารักษาจากบริษัทประกันเจ้าแรกได้ 100,000 บาท แต่ยังเหลือยอดค่ารักษาอีก 100,000 บาท แบบนี้ถึงจะสามารถเบิกเคลมค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทประกันฯเจ้าที่สองได้ แต่ถ้าคุณสามารถเบิกเคลมได้ครบยอดรักษา 200,000 บาท จากบริษัทประกันเจ้าแรก จะไม่สามารถเบิกเคลมค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทประกันฯเจ้าที่สองได้อีก เพราะถือว่าจ่ายค่ารักษาทุกอย่างตามจริงครบถ้วนแล้ว

    นอกจากนี้ ในกรณีที่เสียชีวิตจากโรควิด-19 แต่แพทย์ระบุไว้ว่าปอดติดเชื้อเสียชีวิต แรบบิท แคร์ แนะนำให้คุณยื่นผลตรวจโรคโควิด-19 ไปด้วย เพื่อยืนยันว่าการเสียชีวิตนั่น มีสาเหตุมาจากโควิด-19 จริง ๆ และการได้รับค่าเคลมประกัน covid-19

    โดยทั่วไปจะได้รับภายใน 15 วัน นับตั้งแต่เอกสารครบถ้วน และอาจมีการขยายระยะเวลาออกไปได้อีก 90 วัน หากบริษัทประกันฯมีข้อสงสัย

    ถ้าประกันโควิดถูกยกเลิกต้องทำอย่างไร

    หากกรมธรรม์ประกันโควิดของคุณถูกยกเลิก มีขั้นตอนที่คุณควรดำเนินการตามข้อมูลประกันโควิดล่าสุดดังนี้:

    1. ตรวจสอบเอกสารและสาเหตุการยกเลิก:
      อ่านเอกสารที่ได้รับจากบริษัทประกันเพื่อทำความเข้าใจถึงเหตุผลที่กรมธรรม์ถูกยกเลิก และสิทธิที่คุณจะได้รับ เช่น การคืนเงินส่วนที่ยังไม่ถูกใช้ในกรมธรรม์
    2. ติดต่อบริษัทประกัน:
      หากคุณมีคำถามหรือไม่เข้าใจเหตุผลการยกเลิก ควรติดต่อบริษัทประกันเพื่อขอคำอธิบายเพิ่มเติมและสอบถามเกี่ยวกับขั้นตอนการคืนเงิน (ถ้ามี)
    3. พิจารณาประกันสุขภาพอื่น ๆ:
      หากคุณต้องการความคุ้มครองเกี่ยวกับโรคโควิด-19 หรือโรคอื่น ๆ ควรพิจารณาสมัครประกันสุขภาพใหม่ที่มีความคุ้มครองที่ใกล้เคียงหรือดีกว่า คุณอาจต้องตรวจสอบนโยบายการคุ้มครองของแต่ละกรมธรรม์ให้ดีเพื่อให้ตรงกับความต้องการของคุณ
    4. ติดตามข่าวสารและกฎหมาย:
      หากมีการยกเลิกกรมธรรม์เป็นจำนวนมาก อาจมีมาตรการหรือข้อกำหนดใหม่จากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อคุ้มครองสิทธิผู้ถือกรมธรรม์ คุณควรติดตามข่าวสารเหล่านี้เพื่อตัดสินใจในขั้นตอนต่อไป
    5. ร้องเรียนหากจำเป็น:
      หากคุณรู้สึกว่าการยกเลิกเป็นการปฏิบัติที่ไม่เป็นธรรม คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนไปยังคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เพื่อขอคำปรึกษาหรือดำเนินการตามสิทธิของคุณ

    การปฏิบัติตามขั้นตอนข้างต้นจะช่วยให้คุณจัดการกับสถานการณ์การยกเลิกประกันได้อย่างเหมาะสมและได้รับสิทธิที่คุณพึงมี

    ประกันโควิด

    จะเห็นได้ว่าขั้นตอนการเบิกเคลมประกัน covid-19 นั่น หากศึกษาให้ดี เตรียมเอกสารได้ถูกต้องครบถ้วน จะไม่ใช่เรื่องยากอีกต่อไป แต่ทั้งนี้ก่อนการเคลม ผู้ทำประกันควรตรวจเช็กให้ดีด้วยว่า เราจำเป้นต้องสำรองจ่ายไปก่อนหรือไม่ หรือบางประกันฯให้คุณเบิกจ่ายได้ทันที ทั้งนี้ก็เพื่อป้องกันปัญหาด้านการเงินที่อาจจะเกิดขึ้นในอนาคต


    และสำหรับใครที่อยากจะทำประกัน covid-19 เพิ่มเติม ตอนนี้ก็ยังไม่สาย! คลิกเลย กับ แรบบิท แคร์ ที่นี้ นอกจากจะมีประกัน covid-19 หลากหลายบริษัทฯ พร้อมบริการเปรียบเทียบให้คุณได้เลือกแล้ว เรายังมีประกันสุขภาพอื่น ๆ ทั้ง IPD-OPD ทั้งโรคร้ายแรง และประกันสุขภาพสำหรับลูกน้อย ให้คุณได้อุ่นใจทุกความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นได้โดยไม่คาดฝัน!


    บทความแนะนำอื่นๆ : สิทธิ์ประกันและการใช้ประกัน

    ทำประกันต้องตรวจสุขภาพก่อนหรือไม่? ใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้หรือไม่?

    บทความแคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Rabbit Care Blog Image 100578

    แคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Finding the Best Expat Health Insurance in Mae Hong Son : A Comprehensive Guide

    Navigating healthcare as an expat in a new country can be daunting, especially in a region like Mae Hong Son, Thailand, known for its remote beauty and unique healthcare landscape. Choosing the right health insurance is crucial for peace of mind and ensuring access to quality medical care when you need it. This comprehensive guide will explore the best expat health insurance options in Mae Hong Son, considering factors like coverage, cost, and
    Nok Srihong
    21/04/2025
    Rabbit Care Blog Image 100574

    แคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Finding the Best Expat Insurance Samut Sakhon: A Comprehensive Guide

    Moving to Samut Sakhon, Thailand, presents a world of opportunities and cultural experiences. However, securing adequate health insurance is paramount for a smooth and worry-free transition. As an expat, navigating the Thai insurance landscape can be complex, with numerous options and varying levels of coverage. Finding the best expat insurance Samut Sakhon requires careful consideration and research to ensure you have the protection you
    Nok Srihong
    21/04/2025
    Rabbit Care Blog Image 100567

    แคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Your Comprehensive Guide to Expat Insurance in Ratchaburi for Foreigners

    Moving to a new country is an exciting adventure, but it also comes with its share of logistical considerations. For expats settling in Ratchaburi, Thailand, securing comprehensive insurance is paramount to ensuring peace of mind and protecting your health and well-being. Navigating the Thai insurance landscape can seem daunting, but this guide will provide you with the information you need to find the best expat insurance in Ratchaburi for
    Nok Srihong
    18/04/2025