Question 1

ประกันสุขภาพ AIA Med Care Package รายละเอียด มีอะไรบ้าง? ทำไมถึงเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ

Accepted Answer

ประกันสุขภาพ Med Care Package หรือ เอไอเอ เมดแคร์ แพ็กเกจ จาก AIA คือ ประกันสุขภาพที่สมัครง่าย ไม่ต้องตรวจสุขภาพ
เพียงตอบคำถามสุขภาพ 5 ข้อเท่านั้น มาพร้อมกับจุดเด่นที่น่าสนใจอีกมากมาย ไม่ว่าจะเป็น

เบี้ยฯ จับต้องได้ ราคาเบา ๆ เพียงวันละ 24.31 บาท* (*คำนวณจากเพศชาย อายุ 20 ปี แผน 1 เบี้ยประกันรายปี (8,751 บาท))
มีแบบแผนประกันให้เลือกหลากหลาย ให้คุณเลือกให้เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของตัวเองได้ไม่ยาก
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 500,000 บาท (แผน5) ต่ออายุได้สูงสุดถึงอายุ 80 ปี
มีผลประโยชน์ OPD (ผู้ป่วยนอก) โดยไม่ต้องซื้อเพิ่ม สูงสุดถึงครั้งละ 2,000 บาท สูงสุด 30 ครั้ง/ปีกรมธรรม์
ลดหย่อนภาษีได้ (ตามเงื่อนไขกรมสรรพากร) นำเบี้ยประกันภัยจากสัญญาหลักนำมาลดหย่อนภาษีสูงสุดไม่เกิน 100,000 บาท/ปี และนำเบี้ยประกันภัยจากสัญญาเพิ่มเติม ลดหย่อนภาษีได้ไม่เกิน 25,000 บาท แต่เมื่อรวมกับเบี้ยประกันภัยจากสัญญาหลักแล้วต้องไม่เกิน 100,000 บาท/ปี

ทั้งนี้ รายละเอียดและเงื่อนไขสำหรับพิจารณาการให้สิทธิประโยชน์ การให้บริการต่าง ๆ จะเป็นไปตามนโยบายของผู้ให้บริการจัดการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล สามารถศึกษารายละเอียดได้ที่ AIA หรือ สอบถามผ่าน แคร์เอเจ้นท์ จาก แรบบิท แคร์ โบรกเกอร์ประกันภัย ที่พร้อมให้ความช่วยเหลือในทุกขั้นตอนขณะทำประกันและบริการหลังการขายที่ช่วยประสานงานการเบิกเคลม

Question 2

ประกันสุขภาพ AIA Med Care Package เหมาะกับใคร?

Accepted Answer

ประกันสุขภาพ เอไอเอ เมดแคร์ แพ็กเกจ นั้น จะเหมาะกับ

ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองทั้งการรักษาผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD)
คนวัยทำงาน ที่ต้องการทั้งความคุ้มครองด้านสุขภาพ และต้องการประกันช่วยลดหย่อนภาษี
ผู้ที่มีงานประจำ และต้องการแผนประกันที่ช่วยลดค่าใช้จ่ายจากการเข้ารักษาพยาบาล ซึ่งค่ารักษาพยาบาลนั้นเพิ่มสูงขึ้นตามเงินเฟ้อในแต่ละปี
คนที่มองหาและเพิ่มความคุ้มครองให้คนในครอบครัวที่สามารถตอบโจทย์ได้
คนที่มองหาความคุ้มครองสุขภาพในระยะยาว หรือมีความกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายกรณีเจ็บป่วยหนักในอนาคต

Question 3

ข้อยกเว้นค่ารักษาพยาบาล ของ ประกันสุขภาพ AIA Med Care Package มีอะไรบ้าง?

Accepted Answer

ทางบริษัทฯจะมีข้อยกเว้นค่ารักษาพยาบาล โดยมีเงื่อนไขเบื้องต้น ดังนี้

อาการเจ็บป่วยหรือโรคใด ๆ ที่มีอยู่ก่อนที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์นี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก
ตัวอย่างข้อยกเว้น เช่น การตรวจสุขภาพ, การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา, การตรวจรักษา หรือผ่าตัด เกี่ยวกับฟัน หรือ เหงือก, โรคทางจิตเวช, การฉีดวัคซีนป้องกันโรค ที่ไม่ใช่การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าภายหลังการถูกสัตว์ทำร้าย
ข้อจำกัดความรับผิดสถานที่ให้ความคุ้มครองการประกันภัย โดยสัญญาเพิ่มเติมเมดแคร์จะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในประเทศไทยในกรณีการรักษาพยาบาลเกิดขึ้นนอกอาณาเขตประเทศไทย โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองเฉพาะในกรณี การบาดเจ็บทางร่างกายจากอุบัติเหตุ และการป่วย สำหรับกรณีฉุกเฉินในต่างประเทศ

สำหรับข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองโดยละเอียด จะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์ หากผู้ทำประกันมีข้อสงสัยเพิ่มเติมอื่น ๆ สามารถสอบถามต่อเจ้าหน้าที่ได้ก่อนการตัดสินใจทำประกัน

Question 4

ประกันสุขภาพ AIA Med Care Package มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) หรือไม่?

Accepted Answer

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) คือ ระยะเวลาที่หากเกิดอาการเจ็บป่วย ทางบริษัทฯจะไม่อนุญาตให้เบิกเคลมค่าใช้จ่าย หรือไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติม โดย ประกันสุขภาพ เอไอเอ เมดแคร์ แพ็กเกจ จะมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) จะมีเงื่อนไขของระยะเวลาคุ้มครอง ดังนี้

การป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน หลังจากการทำประกัน
การป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน หลังจากการทำประกัน ดังต่อไปนี้ โรคไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โดยเงื่อนไขจะนับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ ทั้งนี้ทาง แรบบิท แคร์ และทาง AIA แนะนำว่าหากมีข้อสงสัยใด ๆ สามารถสอบถามข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองต่าง ๆ เพื่อประกอบการตัดสินใจก่อนการทำประกันทุกครั้ง ทังนี้ก็เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของตัวผู้ทำเอง

ผลประโยชน์	แผน 1	แผน 2	แผน 3	แผน 4	แผน 5	จำนวนสูงสุด (วันหรือครั้ง)	ผลประโยชน์สูงสุด (บาท)
	ผลประโยชน์ (บาท)
กรณีเสียชีวิต (ทุนประกันชีวิต)	- Term 80		100,000
	- Med care rider		10,000
1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน
หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (1)	1,000	2,000	3,000	4,000	5,000	365 วัน	ไม่มี
หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย	10,000	20,000	30,000	50,000	100,000	ไม่จำกัด	เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 2.1-2.3 ต้องไม่เกินวงเงิน 10,000 / 20,000 / 30,000 / 50,000 / 100,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล
หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน	คุ้มครอง					ปริมาณไม่เกิน 7 วัน	เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 2.4, 3, 4, 5, 6.1 และ 12 ต้องไม่เกินวงเงิน 50,000 / 100,000 / 150,000 / 250,000 / 500,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง						365 วัน
หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาเป็น ผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง						ไม่จำกัด
หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องหัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและ หัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee)
หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee)
หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)
2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน	คุ้มครอง					ไม่จำกัด	เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 2.4, 3, 4, 5, 6.1 และ 12 ต้องไม่เกินวงเงิน 50,000 / 100,000 / 150,000 / 250,000 / 500,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังจากออกจากการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)	ไม่คุ้มครอง					ไม่คุ้มครอง	-
หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง	10,000	20,000	30,000	50,000	100,000	ไม่จำกัด	ไม่มี
หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์	ไม่คุ้มครอง					ไม่คุ้มครอง	-
หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์	50,000	100,000	150,000	250,000	500,000	ไม่จำกัด	เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 9-11 ต้องไม่เกินวงเงิน 50,000 / 100,000 / 150,000 / 250,000 / 500,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์
หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์
หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน	คุ้มครอง					ไม่จำกัด	เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 2.4, 3, 4, 5, 6.1 และ 12 ต้องไม่เกินวงเงิน 50,000 / 100,000 / 150,000 / 250,000 / 500,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก	10,000	20,000	30,000	50,000	100,000	ไม่จำกัด	ไม่มี
ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)	1,000	1,500	2,000	2,000	2,000	30 ครั้ง (ต่อรอบปีกรมธรรม์)
(1) ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจำนวน 2 เท่าของผลประโยชน์ตามวรรคแรก สูงสุดไม่เกิน 365 วัน •ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาทำความเข้าใจรายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครอง รวมทั้งข้อยกเว้นไม่คุ้มครอง ของผลิตภัณฑ์ประกันภัย และเงื่อนไขที่เอไอเอประกาศ ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง •ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์ •เงื่อนไขการพิจารณารับประกันเป็นไปตามที่บริษัทกำหนด