ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย
เหมาจ่ายค่ารักษาตามจริง
ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายสูงสุด 500,000 บาท (1)
เบิ้ลความคุ้มครอง 2 เท่า (2)
อุ่นใจได้มากขึ้นเมื่อตรวจเจอ 6 โรคร้ายแรง (3)
รับผลประโยชน์เพิ่มขึ้น 2 เท่าทันที
คุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD)
แม้ไม่ได้นอนรพ. ก็คุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอกให้ สูงสุด 30 ครั้ง/ปี (4)
ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย
คุ้มครองครบแบบเหมาๆ
เหมาจ่ายค่ารักษาสูงสุด
500,000 บาท (1)
เบี้ยฯ ราคาเบาๆ
จ่ายเริ่มต้นเพียง 575 บาท/เดือน (5)
สมัครได้ทุกวัย
เริ่มรับประกันภัยตั้งแต่อายุ 15 วัน จนถึง 75 ปี (ต่ออายุจนถึง 98 ปี)
ลดหย่อนภาษีคุ้มๆ
รับสิทธิลดหย่อนภาษี สูงสุด 25,000 บาท
ทั้งนี้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ของกรมสรรพากร
(1) ผลประโยชน์เหมาจ่ายในบางรายการ เมื่อรวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 3 – 6 และ 12 ต้องไม่เกินวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง/ รวมผลประโยชน์ในหมวดที่ 9 – 11 ต้องไม่เกินวงเงินต่อรอบปีกรมธรรม์
(2) ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัยในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรง เมื่อป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรกสำหรับ
[1] ผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 2 และผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 3 - 6 และ 12 ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ทั้งนี้ ไม่รวมถึงผลประโยชน์ในหมวดย่อยที่ 2.4
[2] ผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 9 - 11 ต่อรอบปีกรมธรรม์
(3) โรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครอง ได้แก่ 1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด 2. โรคหลอดเลือดสมองแตก หรืออุดตัน 3. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ 4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม 5. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก 6. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า
(4) เฉพาะแผนความคุ้มครอง 400,000 บาท คุ้มครอง 1,000 บาท/ครั้ง และแผนความคุ้มครอง 500,000 บาท คุ้มครอง 1,500 บาท/ครั้ง
(5) คำนวณจากเบี้ยประกันภัยรายปี 6,900 บาท สำหรับเพศชายอายุ 21-25 ปี แผนความคุ้มครอง 200,000 บาท
ตารางความคุ้มครองโดยย่อ
| แผนความคุ้มครอง (หน่วย : บาท) | ||||
| 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 | |
ผลประโยชน์สูงสุด ต่อการรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก /ปีกรมธรรม์ | - | - | 1,000 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง | 1,500 บาท/ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง |
| ค่าห้อง | 1,500 /วัน | 2,000 /วัน | 3,000 /วัน | 4,000 /วัน |
| ค่าบริการทางการแพทย์และยาสำหรับผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง [1] | 25,000 | 35,000 | 40,000 | 50,000 |
| ค่าแพทย์ | เหมาจ่ายตามจริง ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุด ต่อการรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | |||
| ค่ารักษาพยาบาลด้วยการผ่าตัดศัลยกรรมและหัตถการ | เหมาจ่ายตามจริง ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุด ต่อการรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | |||
| อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง | 7,000 /ครั้ง | 8,000 /ครั้ง | 9,000 /ครั้ง | 10,000 /ครั้ง |
| ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง* | บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดให้เป็น 2 เท่า** โดยผลประโยชน์สูงสุดจะเพิ่มในปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรง และต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ | |||
| ค่าล้างไต เคมีบำบัด รังสีรักษา /ปีกรมธรรม์ | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 |
| เบี้ยประกันภัย เริ่มต้นต่อปี*** | 6,900 | 8,400 | 10,400 | 13,400 |
*โรคร้ายแรง หมายถึง โรคร้ายแรงตามคำนิยามของโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้บันทึกสลักหลังผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง
**ผลประโยชน์เพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัยในกรณีที่ผู้ขอเอาประกันภัยเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรง เมื่อป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรก สำหรับ (1) ผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 2 และผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 3 - 6 และ 12 ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ทั้งนี้ไม่รวมถึงผลประโยชน์ในหมวดย่อยที่ 2.4 (2) ผลประโยชน์สูงสุดในหมวดที่ 9 - 11 ต่อรอบปีกรมธรรม์
***คำนวณจากเบี้ยประกันภัยรายปี สำหรับเพศชายอายุ 21 - 25 ปี
- ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาทำความเข้าใจรายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครอง รวมทั้งข้อยกเว้นไม่คุ้มครอง ของผลิตภัณฑ์ประกันภัย และเงื่อนไขที่เอไอเอประกาศ ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
[1] การเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (Per Confinement) หมายถึง การเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือการรักษาด้วยการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) ในโรงพยาบาลแต่ละครั้ง และให้รวมถึงการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือการรักษาด้วยการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) ในโรงพยาบาล ไม่ว่ากี่ครั้งก็ตาม ด้วยเหตุจากการบาดเจ็บหรือการป่วยเดียวกัน และยังรักษาไม่หายรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง หรือต่อเนื่องกันทั้งนี้ ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแต่วันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้าย ก็ให้ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวครั้งเดียวกันเลย
คำถามและข้อสงสัยที่พบบ่อย
ประกันสุขภาพ AIA Health Saver คืออะไร? มีจุดเด่นอะไรบ้าง?
ประกันสุขภาพ AIA Health Saver (เอไอเอ เฮลธ์ เซฟเวอร์) คือ ประกันสุขภาพในรูปแบบสัญญาเพิ่มเติม ตัวช่วยในการแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างมั่นใจ เพราะประกัน AIA Health Saver จะช่วยคุ้มครองแบบเหมาจ่าย เซฟค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการรักษา เตรียมรับมือกับค่ารักษาพยาบาลที่มีแนวโน้มจะปรับเพิ่มขึ้น คลายกังวล แม้ในวันที่คุณหรือคนที่คุณรักต้องเจ็บป่วย
โดยจุดเด่นของ AIA Health Saver คือ เป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่แม้แต่เด็กเล็กยังทำได้ โดยคุณสามารถทําประกันสุขภาพ AIA ได้ตั้งแต่เด็กอายุ 15 วัน จนถึง อายุ 75 ปี คุ้มครองยาวนานถึงอายุ 99 ปี เหมาะสำหรับทุกคนในครอบครัว ให้คุณหมดห่วงได้ทุกการเจ็บป่วย ด้วยค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายด้วยวงเงินสูงสุด 500,000 บาท พร้อมคุ้มครองโรคร้ายแรง ด้วยเบี้ยประกันภัยที่เข้าถึงได้ ราคาเบา ๆ เริ่มต้นเพียง 575 บาท/เดือน*
ทั้งนี้ ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์ ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขาย รายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์เพิ่มเติมก่อนตัดสินใจทำประกันภัยเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของผู้ทำประกันเสมอ
*คำนวณจากเบี้ยประกันภัยรายปี 6,900 บาท สำหรับเพศชายอายุ 21-25 ปี แผนความคุ้มครอง 200,000 บาท
ประกัน AIA Health Saver เหมาะกับใคร?
สำหรับการทำประกันสุขภาพ AIA Health Saver จะเหมาะกับบุคคลดังนี้
- เหมาะกับผู้ที่ต้องการวางแผนประกันสุขภาพ เพื่อคุ้มครองเรื่องการรักษาพยาบาล หรือต้องการประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย
- เหมาะกับผู้ที่ต้องการประกันสุขภาพที่มีเบี้ยประกันจับต้องได้ คุ้มครองยาวนานหลายปี เพราะเบี้ยประกันราคาจับต้องได้เซฟค่าใช้จ่าย คลายกังวล แม้ในวันที่คุณหรือคนในครอบครัวต้องเจ็บป่วย
- เหมาะสำหรับผู้ที่มีครอบครัว ต้องการดูแล ทำประกันสุขภาพให้กับคนในครอบครัว เนื่องจากเป็นประกันสุขภาพที่ทำได้ตั้งแต่เด็ก
- เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการประกันสุขภาพ ที่ได้รับการอำนวยความสะดวก ไม่ต้องสำรองจ่ายได้กับหลากหลายโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ OPD Cashless ทั่วประเทศ สามารถตรวจสอบเงื่อนไขและรายชื่อโรงพยาบาลคู่สัญญากับ AIA ล่าสุดกับทาง AIA
ประกันสุขภาพ AIA Health Saver มีข้อยกเว้น หรือมีกรณีใดที่ไม่คุ้มครอง?
ประกันสุขภาพ AIA Health Saver มีข้อยกเว้นไม่คุ้มครองด้านการเจ็บป่วย เบื้องต้น ดังนี้
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
- การป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
- อาการป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของ สัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ข้อยกเว้นบางส่วน ของสัญญาเพิ่มเติม AIA Health Saver
- ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
- การตั้งครรภ์, แท้งบุตร, ทำแท้ง, การคลอดบุตร, โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์, การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา), การทำหมันหรือการคุมกำเนิด
จำเป็นต้องแถลงข้อมูลสุขภาพก่อนการทำประกันสุขภาพ AIA หรือไม่?
ก่อนการทำประกันสุขภาพ AIA Health Saver หรือประกันสุขภาพอื่น ควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของผู้ขอเอาประกันภัย ทาง AIA และ แรบบิท แคร์ แนะนำว่า ผู้ทำประกันควรแถลงความจริงเกี่ยวกับสุขภาพให้ทางบริษัทประกันทราบเสมอจะดีที่สุด
