เปรียบเทียบสิทธิบัตรทอง VS. ประกันสุขภาพ เลือกใช้แบบไหนดี?

Tawan
ผู้เขียน: Tawan Published: January 28, 2022
Tawan
Tawan
Tawan มีประสบการณ์สร้างสรรค์ผลงานออนไลน์ 2 ปี เขียนด้านยานยนต์ ประกันยานยนต์ที่ Rabbit Care และ Asia Direct มีใบอนุญาตเป็นนายหน้าประกันชีวิตและนายหน้าประกันวินาศภัย มีความเชี่ยวชาญด้านประกันรถยนต์และประกันชีวิต
Nok Srihong
แก้ไขโดย: Nok Srihong Last edited: March 1, 2022
Nok Srihong
Nok Srihong
มีประสบการณ์มากกว่า 3 ปี เป็นนักเขียนด้านประกันสุขภาพ ประกันชีวิต เพื่อสุขภาพที่ Rabbit Care และ Asia Direct และ 12 ปี ในอุตสาหกรรม OTA อย่าง Laterooms.com , Expedia.com จึงมีความเชี่ยวชาญด้านการท่องเที่ยว จบการศึกษาปริญญาตรี สาขาการจัดการการเงิน มหาวิทยาลัยขอนแก่น
How Health Insurance Boosts The 30-baht Scheme

“บัตรทอง” หรือหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme) คือ สิทธิในการได้รับการรักษาพยาบาลของคนไทยที่เป็นหลักประกันในการช่วยรักษาชีวิต และช่วยไม่ให้ผู้ป่วยและครอบครัวต้องล้มละลายทางการเงินจากค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุหรือโรคร้ายแรง แต่การมีสิทธิในการรักษาพยาบาลจากบัตร 30 บาท เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพออีกต่อไป

แรบบิท แคร์ สรุปความคุ้มครองและข้อจำกัดของบัตรทอง พร้อมชี้ให้เห็นไปเลยว่าประกันสุขภาพจะช่วยปิดข้อจำกัดในการใช้สิทธิการรักษาพยาบาลด้วยบัตรทองได้อย่างไร!

ประกันสุขภาพที่คุณเลือกเองได้ พร้อมชำระได้หลากหลายช่องทาง
icon angle up or down

เลือกแผนประกันสุขภาพที่คุณสนใจ

    ชื่อนามสกุล

    หมายเลขโทรศัพท์

    1. บัตรทองคุ้มครองอะไรบ้าง?

    1.1 เจ็บป่วยทั่วไป

    สิทธิบัตรทองให้ความคุ้มครองอาการเจ็บป่วยทั่วไปที่ไม่ใช่อาการฉุกเฉิน ไม่ว่าจะเป็นอาการปวดหัว ตัวร้อน เป็นไข้ หรืออื่น ๆ โดยปัจจุบันสามารถเข้าขอรับการรักษาที่โรงพยาบาล ศูนย์การเเพทย์ หรือคลินิคที่อยู่ในเครือข่ายของสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) ที่เรียกว่า “หน่วยบริการปฐมภูมิ” ที่ไหนก็ได้ โดยไม่ต้องไปเริ่มตั้งต้นเข้าใช้บริการที่หน่วยปฐมภูมิที่ลงทะเบียนไว้ และรอใบส่งตัวไปรักษาต่อที่อื่น ๆ เหมือนในอดีต

    1.2 เจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออุบัติเหตุ

    นอกจากอาการเจ็บป่วยทั่วไปแล้ว บัตรทองยังให้ความคุ้มครองอาการเจ็บป่วยฉุกเฉินกะทันหัน โดยสามารถเข้ารับบริการกับหน่วยบริการของรัฐ หรือเอกชนที่เข้าร่วมโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่อยู่ใกล้ที่สุดได้โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง

    แต่หากเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลเอกชนที่ไม่เข้าร่วมเครือข่ายบัตรทอง เมื่อได้รับการรักษาจนพ้นวิกฤตแล้ว อาจต้องติดต่อสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เพื่อประสานหาเตียงจากโรงพยาบาลในเครือข่ายรองรับการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้อย่างต่อเนื่อง โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเองเพิ่มเติม

    1.3 ส่งต่อเพื่อรักษาต่อเนื่อง

    กรณีที่ได้พบแพทย์ในโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนใช้สิทธ์บัตร 30 บาทไว้ แต่แพทย์ไม่สามารถให้การตรวจวินิจฉัย หรือให้การรักษาได้อย่างเต็มที่ ไม่ว่าจะเป็นการตรวจสแกนภายในร่างกาย หรือการผ่าตัด เนื่องจากขาดอุปกรณ์ทางการเเพทย์เฉพาะทาง หรือขาดบุคคลากรที่มีความเชี่ยวชาญ โรงพยาบาลต้นสังกัดจะทำเรื่องส่งต่อการรักษาไปยังโรงพยาบาลเครือข่ายทั่วประเทศที่มีศักยภาพในการรักษามากกว่าตามความเหมาะสมโดยไม่มีค่าใช้จ่าย

    1.4 ตรวจคัดกรอง

    สิทธิบัตรทองยังครอบคลุมไปถึงการตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังความเสี่ยงทางสุขภาพร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ ไม่ว่าจะเป็นการตรวจสุขภาพประจำปีเบื้องต้น การตรวจหายีนส์มะเร็งเต้านม การตรวจคัดกรองรอยโรคมะเร็งและมะเร็งช่องปาก การตรวจคัดกรองธาลัสซีเมียและเชื้อซิฟิลิส

    1.5 ฟอกไต

    บัตร 30 บาทได้เริ่มให้สิทธิ์ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในการเลือกวิธีล้างไตผ่านทางช่องท้อง (PD) หรือล้างไตด้วยการฟอกเลือด (HD) ร่วมกับแพทย์ ซึ่งก่อนหน้านี้ผู้ป่วยต้องจ่ายค่าบริการล้างไตด้วยตนเอง

    1.6 ดูแลรักษาโรคมะเร็ง

    สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือบัตร 30 บาท ยังช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายจากค่ารักษาพยาบาลโรคเรื้อรั้งที่มีค่าใช้จ่ายสูง เช่น โรคมะเร็ง ซึ่งในปัจจุบันได้เพิ่มสิทธิประโยชน์ในการเลือกเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งกับโรงพยาบาลในเครือข่ายที่ผู้ป่วยสะดวกซึ่งครอบคลุมการรักษาดังนี้

    • การตรวจคัดกรองและวินิจัยฉัยโรคมะเร็งตามที่แพทย์สั่ง
    • การรักษาอาการทั่วไปและการรักษาเฉพาะทาง เช่น การผ่าตัด การฉายแสง หรือการให้ยาเคมีบำบัด
    • การดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน (Palliative Care)

    1.7 ให้ยาต้านเอดส์และเฮชไอวี

    บัตรทองยังมีบริการที่ช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อได้รับโอกาสในการเข้าถึงการรักษาอย่างครอบคลุมตั้งแต่บริการให้คำปรึกษา การตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ (VCT) การให้ยาต้านเชื้อ หรือแม้กระทั่งการติดตามเยี่ยมบ้านตามความสมัครใจ

    สิทธิบัตรทอง VS. ประกันสุขภาพ

    2. ข้อจำกัดของความคุ้มครองบัตร 30 บาท มีอะไรบ้าง?

    2.1 ความไม่สะดวกในการเข้ารับการรักษา

    “บัตร 30 บาท ทำที่ไหน ใช้ที่นั้น” อาจจะไม่ถูกต้องอีกต่อไป เพราะในปัจจุบันได้มีการปรับเปลี่ยนการใช้สิทธิ์บัตรทองให้สามารถเริ่มต้นเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลในเครือข่ายที่ไหนก็ได้ โดยไม่ต้องไปเริ่มต้นที่ศูนย์บริการตั้งต้นที่แต่ละคนลงทะเบียนไว้ รวมถึงการขยายโรงพยาบาลในเครือข่ายไปยังโรงพยาบาลเอกชนมากขึ้น

    แต่การใช้สิทธิ์บัตรทองส่วนใหญ่ยังคงใช้สิทธิ์ได้กับโรงพยาบาลรัฐเป็นหลัก และอาจต้องมีการรอส่งตัวต่อไปรักษายังโรงพยาบาลที่มีความพร้อมมากกว่า ซึ่งอาจเป็นโรงพยาบาลรัฐขนาดใหญ่ที่มีคิวรักษาหนาแน่น หรือมีสิ่งอำนายความสะดวกไม่เพียงพอต่อความต้องการ ทำให้อาจได้รับการรักษาไม่รวดเร็วทันใจ รวมถึงไม่สามารถเลือกใช้บริการโรงพยาบาลชั้นนำที่สะดวกได้

    ประกันสุขภาพจะช่วยให้สามารถเลือกเข้ารับการรักษาพยาบาลได้จากโรงพยาบาลชั้นนำที่สะดวกได้ในทันที โดยไม่ต้องรอคิวหรือรอส่งตัวในการรักษา

    2.2 เงื่อนไขการเบิกจ่ายยาและเวชภัณฑ์ที่จำกัด

    สำหรับยา เวชภัณฑ์ หรือรายการสั่งตรวจที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ใช้สิทธิ์บัตรทอง จะเบิกจ่ายได้ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ รายการค่าใช้จ่ายและค่าบริการตามประกาศของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งเรียกกันง่าย ๆ ว่า “ยาภายในบัญชี” เท่านั้น

    ทำให้ในบางครั้งผู้ป่วยสิทธิ์บัตรทอง 30 บาทที่มีการใช้ยาและเวชภัณฑ์ที่ไม่อยู่ในรายการบัญชียาหลักแห่งชาติ หรือเรียกทั่วไปว่า “ยานอกบัญชี” รวมถึงอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรคบางประเภท อาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในส่วนนี้เอง หรือร่วมจ่ายกับโรงพยาบาล เนื่องจากไม่สามารถใช้สิทธิ์บัตรทองในการเบิกจ่ายได้

    ในขณะที่ประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะไม่มีข้อจำกัดในกลุ่มยาและเวชภัณฑ์ที่ต้องใช้ในการรักษา แต่อาจจะจำกัดวิธีการรักษาหรือวงเงินที่ใช้ในการรักษาแทน ซึ่งสามารถเลือกปรับแต่งความคุ้มครองและวงเงินค่าใช้จ่ายในการรักษาได้ตามต้องการจากแบบประกันเหมาจ่ายที่มีให้เลือกมากมายในปัจจุบัน

    2.3 ไม่มีค่าชดเชยรายได้ หรือ (อาจ) ไม่มีห้องพิเศษ

    สิทธิบัตรทองจะไม่มีการจ่ายชดเชยรายได้ในขณะที่ผู้ป่วยเข้ารักษาตัว รวมถึงจะให้ความคุ้มครองค่าห้องและค่าอาหารแบบสามัญทั่วไปตามอัตราค่าบริการของโรงพยาบาลรัฐเท่านั้น ทำให้ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยสิทธิ์ 30 บาทที่ต้องการอยู่ห้องแยกโดยต้องการจ่ายค่าห้องแบบพิเศษเองนั้น อาจเลือกจ่ายเองได้และไม่สามารถเลือกได้ซึ่งขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการรักษาและความสามารถในการรองรับการให้บริการของแต่ละโรงพยาบาล ณ ขณะนั้น

    การมีประกันสุภาพติดตัวไว้บ้าง ทั้งแบบเหมาจ่ายหรือแบบมีค่าชดเชยรายได้เมื่อต้องนอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลจะช่วยเพิ่มตัวเลือกในการเข้ารับการรักษาและพักรักษาตัวในห้องพักผู้ป่วยแบบพิเศษได้ทันที ไม่ต้องรอห้องว่าง และลดความกังวลจากการขาดรายได้ขณะเข้ารักษาตัว รวมถึงยังสามารถแบ่งเงินชดเชยการขาดรายได้บางส่วนมาจ่ายส่วนต่างของค่ารักษาพยาบาลได้อีกด้วย

    เปรียบเทียบสิทธิบัตรทอง และประกันสุขภาพ

    แม้ว่าสิทธิบัตรทองจะให้การรักษาครอบคลุมทั้งอุบัติเหตุและโรคร้ายแรงซึ่งจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายทางสุขภาพไปได้มาก แต่การมีสิทธิ์ในการเข้ารับการรักษาพยาบาลแค่เพียงสิทธิ์เดียว อาจทำให้ไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง

    เพราะนอกจากขั้นตอนการพบแพทย์ หรือคิวรักษาในโรงพยาบาลรัฐที่อาจต้องใช้เวลานานเเล้ว ยาหรือเวชภัณฑ์ที่จำเป็นต้องใช้ในการรักษาบางตัวอาจจะไม่สามารถเบิกจ่ายเพื่อนำมาใช้กับผู้ป่วยที่ใช้สิทธิ์บัตร 30 บาทในการรักษาได้ 

    การทำประกันสุขภาพตั้งแต่อายุยังน้อย จะช่วยให้ได้ค่าเบี้ยประกันที่ถูก และจะช่วยการันตีโอกาสในการเข้าถึงการรักษาอุบัติเหตุหรือโรคร้ายแรงได้อย่างครบถ้วน และได้รับบริการอย่างรวดเร็ว เพราะเริ่มต้นทำประกันในวันที่สุขภาพยังเเข็งแรง ไม่มีโรคร้ายแรงที่ต้องขอยกเว้นความคุ้มครองนั้นเอง

    ประกันสุขภาพในปัจจุบันมีให้เลือกได้ตามตามต้องการ และเบี้ยเริ่มต้นไม่สูงอย่างที่คิด ไม่ว่าจะเป็นประกันสุขภาพ opd แบบเหมาจ่ายที่ไม่ต้องสำรองจ่ายสักบาท ให้ความคุ้มครองหลักล้านทั้งการพบแพทย์รายครั้ง หรือต้องนอนโรงพยาบาลรักษาตัวระยะยาว รักษาได้กับโรงพยาบาลในเครือข่ายทั่วประเทศได้ทันที หรือประกันโรคมะเร็งที่ให้ความคุ้มครองหลักล้าน แต่ค่าเบี้ยแค่หลักพัน!

    ทำประกันสุขภาพเพื่อตัวคุณเองและครอบครัวกับ แรบบิท แคร์ ตั้งเเต่วันนี้! การันตีความแคร์ให้คุณเลือกได้ตามใจจากแบบประกันสุขภาพคัดพิเศษที่ให้ความคุ้มครองสูง เบี้ยประกันถูกจากทุกบริษัทชั้นนำ พร้อมบริการเสริมเพิ่มเติมความแคร์ให้เฉพาะลูกค้า แรบบิท แคร์ ด้วยบริการโทรปรึกษาแพทย์ โดยไม่ต้องไปโรงพยาบาล (Health Caresultants) ฟรีทันที ไม่มีค่าใช้จ่าย! ลองเปรียบเทียบประกันเลย!

    บทความแนะนำอื่น ๆ

    สรุป

    สิทธิบัตรทอง และ ประกันสุขภาพ เป็นระบบประกันสุขภาพที่มีความสำคัญในการคุ้มครองค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของประชาชนคนไทย อย่างไรก็ตาม ทั้งสองระบบมีความแตกต่างกันในหลายด้าน ทั้งผู้รับสิทธิ ความคุ้มครอง ค่าเบี้ยประกัน ความสะดวก ความยืดหยุ่น และความคุ้มค่า

    ท้ายที่สุดแล้ว การเลือกระหว่างสิทธิบัตรทองและประกันสุขภาพเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคล โดยควรพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ อย่างรอบคอบ เพื่อให้ได้ทางเลือกที่คุ้มค่าและเหมาะสมกับตนเอง

    บทความแคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Rabbit Care Blog Image 99737

    แคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Hospitals for Foreigners and Navigating Healthcare Guide in Thailand

    Thailand, renowned for its vibrant culture, stunning landscapes, and affordable cost of living, is increasingly becoming a popular destination for expatriates and medical tourists alike. Access to quality healthcare is a crucial consideration for anyone planning to live or travel abroad, and Thailand offers a robust and sophisticated healthcare system. For foreigners, understanding the nuances of this system, from navigating hospital options to
    Nok Srihong
    13/03/2025
    Rabbit Care Blog Image 99730

    แคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Navigating Health Insurance in Tak for Foreigners: Your Comprehensive Guide

    Securing reliable health insurance is a critical step for any foreigner residing in Tak, Thailand. Understanding the nuances of the Thai healthcare system and the available insurance options can feel overwhelming. This guide aims to simplify the process, providing you with the essential information needed to choose the best health insurance in Tak for foreigners for your specific needs and budget. We will cover everything from understanding
    Nok Srihong
    12/03/2025
    Rabbit Care Blog Image 99750

    แคร์เรื่องประกันสุขภาพ

    Securing Your Health: Expat Health Insurance Bangkok

    Bangkok, a vibrant metropolis, offers a compelling blend of culture, opportunity, and affordability, attracting expats from across the globe. However, navigating the healthcare system as a foreigner can be daunting, making comprehensive expat health insurance Bangkok an absolute necessity. Choosing the right plan ensures you receive quality medical care without facing crippling financial burdens in case of illness or injury. This guide delves
    Nok Srihong
    10/03/2025